Síndrome de Ovario Poliquístico

SD DE OVARIO POLIQUÍSTICO (SOP)

Es el trastorno endocrino metabólico más frecuente en las mujeres en edad reproductiva. Representa la forma más común de anovulación crónica y tiene un fuerte componente genético.

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👨🏻‍⚕️ En la mayoría de px existe oligomenorrea (< 6-8 menstruaciones anuales) o un ritmo menstrual irregular. La consecuencia clínica de la anovulación/disovulación persistente es la subfertilidad o esterilidad, que en muchas ocasiones supone el principal motivo de consulta.

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🧠 Un 70% de las mujeres con SOP presentará hirsutismo (crecimiento excesivo de vello oscuro y grueso en zonas en las que no suelen tener puesto que son andrógeno-dependientes: ej. bigote, barba, pecho, hombros, abdomen inferior, espalda, cara interior de los muslos. Además puede aparecer calvicie androgénica.

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👨🏻‍⚕️ El acné afecta a 1/3 de las px. La obesidad ocurre en la mitad de las mujeres con SOP y en el 70-90% de estos casos se asocian a insulinorresistencia e hiperinsulinismo secundario.

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🏥 Según los criterios diagnósticos de Rotterdam (2003), se consensuó que la presencia de 2 de los 3 criterios sería suficiente para el diagnóstico de SOP

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👨🏻‍⚕️ Posteriormente, la Androgen Excess Society (AES), en 2006, llegó a la conclusión de que el hiperandrogenismo clínico y/o analítico debían ser el factor común a todos los casos de SOP, completando el diagnóstico la asociación a la disfunción ovulatoria o la morfología ecográfica del ovario.

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🧠 La asociación de alteraciones menstruales, junto al hirsutismo que podrá acompañarse de acné y/o seborrea, se considera suficiente. Por tanto, las pruebas complementarias sólo serán necesarias para descartar otras causas de disovulación o hiperandrogenismo.

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🧪 El marcador bioquímico más sensible es el índice de testosterona libre. Además el sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS/SDHA) es un parámetro recomendado por la mayoría guías.

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🏃‍♀️ La pérdida de peso y el ejercicio son la primera medida que hay que seguir, sobre todo en las pacientes obesas; una vez conseguida, la mayoría de los estigmas androgénicos asociados al SOP se reducen o desaparecen; y puede restaurar las alteraciones hormonales (en consecuencia los ciclos ovulatorios) sin la necesidad de otros tratamientos coadyuvantes.

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💊 El citrato de clomifeno (fármaco con actividad antiestrogénica) sigue siendo el tratamiento de elección en mujeres anovuladoras con SOP.

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💊 El uso de la metformina ha quedado restringido a pacientes con intolerancia a la glucosa o diabetes mellitus tipo 2 y a los casos resistentes al CC.

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💊 La inducción de la ovulación con gonadotropinas es el tratamiento de elección cuando fallan los fármacos de 1era línea o incluso puede ser la opción inicial en mujeres > 35 años

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